Kronični prostatitis kod muškaraca

Kronični prostatitis je dugotrajna upala prostate koja se dijagnosticira samo u muškaraca i ukazuje na uznapredovalo patološko stanje reproduktivnih organa. Bolest dovodi do poremećaja morfologije i funkcioniranja prostate, karakterizirane bolovima u zdjelici, genitalijama sa zračenjem u prepone, problemima mokrenja i seksualnim poremećajima. Liječenje je dugotrajno i sastoji se u stabilizaciji općeg stanja, isključujući recidive i AUR.

Vrste kroničnog prostatitisa

Kronični oblik prostatitisa može biti nekoliko vrsta, sve ovisi o tome što je u pozadini pojave bolesti. Prema klasifikaciji razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

• Kronični prostatitis bakterijskog podrijetla. Uzrok upalnog procesa u žlijezdi je prodiranje bakterijske mikroflore duž silaznog ili uzlaznog puta (čirevi, kroz uretru, karijes itd.).
• Kroničnost s upalnim komponentama sekrecije prostate. Studija otkriva povećanu razinu leukocita i patogena, zaraznih agenasa.
• Kronični abakterijski prostatitis. Manifestira se kao upalni proces s kompleksom simptoma sličnim akutnoj upali uz sudjelovanje patogene mikroflore. Ali zapravo nema upalnih komponenti (patogen + leukociti).
• Latentni kronični prostatitis. Bolest nema izražene simptome, ne uzrokuje nelagodu i gotovo ne remeti rad reproduktivnih organa. Ali nakon analize, tajna otkriva proizvode upale - leukocite.

Uvjetno, PTS (zdjelični bolni sindrom) može se pripisati kroničnosti procesa u prostati. S njim se razvija kompleks simptoma koji nalikuje dugotrajnom tijeku prostatitisa, koji traje više od 3 mjeseca, s očitim znakovima infekcije.

Uzroci kroničnog prostatitisa

Prema statistikama SZO, samo 5-10% slučajeva upale prostate su bakterijske prirode, u ostatku je kronična bolest abakterijske prirode. To znači da je većina problema sa žlijezdom kod muškaraca uzrokovana lošim životnim odabirom.

Uzroci infektivnog kroničnog prostatitisa:

• Prodiranje uropatogene mikroflore u prostatu (Escherichia coli, Proteus, stafilokok, virusne, gljivične ili parazitske čestice).
• Loša cirkulacija u zdjeličnim organima (tjelesna neaktivnost, loše krvožilno stanje, krvni ugrušci).
• Urološke bolesti (uretritis, cistitis, pijelonefritis).
• Prisutnost udaljenih žarišta infekcije u tijelu (bronhitis, tonzilitis, karijes).
• Sustavna lokalna hipotermija / pregrijavanje područja zdjelice.
• Stres, umor, kronični nedostatak sna.
• Loša prehrana, uključujući prevlast "praznih" jela bez dovoljno vitamina i minerala.
• Rijetko mokrenje.

Klinika abakterijskog (neinfektivnog) prostatitisa povezana je sa stagnirajućim procesima u tijelu:

• Poremećena drenaža u acinusu prostate.
• Loša venska cirkulacija u zdjelici.
• Punoća prostate krvlju (otok, slaba sekrecija).
• Dugotrajna apstinencija ili pretjerana seksualna aktivnost.
• Praksa PPA, produljenje spolnog odnosa.
• Kronična intoksikacija.

Simptomi abakterijske upale u prostati gotovo se uvijek pojavljuju kod muškaraca koji vode trom način života. Tjelesna neaktivnost, prekomjerna tjelesna težina, nesklonost intenzivnom kretanju, lijenost, sve to utječe na rad prostate, izazivajući kongestivne (stagnirajuće) pojave.

Također je teško spriječiti razvoj kroničnog prostatitisa za muškarce zaposlene u proizvodnji povezanoj sa stalnim vibracijama. Dodatni etiološki čimbenici su patologije zdjeličnih organa, živaca, krvnih žila, hemoroidi, redoviti zatvor, nedostatak androgena i BPH.

Znakovi i simptomi kroničnog prostatitisa

Specifični znakovi kroničnog prostatitisa su slabo izraženi, a prema van često nisu karakteristični za patologiju prostate. Slika se mijenja samo tijekom razdoblja pogoršanja, kada opći simptomi nalikuju tijeku akutnog upalnog procesa.

Osjećaji tijekom kroničnog procesa su trijada prostate. Karakterizira ga bol koja je konstantna, bolne prirode i zrači (prenosi se) u genitalije, pubis, skrotum, rektum i sakrum. Zapravo, muškarac tijekom dana stalno osjeća nelagodu u području zdjelice. Bol ne prestaje; samo mijenja intenzitet i smjer.

Tipični simptomi kronične upale prostate:

• Pojačana bol na kraju mokrenja.
• Ozračivanje neugodnih osjeta na glavi penisa, skrotumu, sakrumu.
• Bol tijekom spolnog odnosa, osobito tijekom ejakulacije.
• Bolno i učestalo mokrenje.
• Peckanje u uretri, lažni nagoni, osobito noću.
• Prostatorrhea (iscjedak iz uretre, anusa tijekom vježbanja).
• U preponama se pojavljuju osjećaji hladnoće, znojenja i peckanja.

Opći (vidljivi) poremećaji povezani s kroničnim prostatitisom uključuju psihičke poremećaje (nelagoda sprječava čovjeka da normalno radi, odmara se, spava i jede). Javlja se razdražljivost, napada bliske osobe i podređene, gubi želju da bilo što čini.

S kroničnim prostatitisom, seksualna funkcija je ozbiljno oštećena, što ne poboljšava raspoloženje muškarca. Bolne erekcije, nizak libido, nedovršeni spolni odnos, izbrisani orgazmi, neplodnost - sve su to vizualne manifestacije kroničnog prostatitisa.

Ako se kronični prostatitis ne liječi, bolest će se ponoviti uz stalne recidive akutnog prostatitisa s kratkim periodom slabljenja. Može se komplicirati vezikulitisom, urinarnom inkontinencijom, stvaranjem kamenaca, cista, sklerozom i rakom prostate.

Dijagnoza kroničnog prostatitisa

Potpuna dijagnoza stanja muškog tijela potrebna je ako se sumnja na patologiju prostate. Urolog (androlog) provodi početni pregled i propisuje laboratorijsku i instrumentalnu dijagnostiku. Nakon postavljanja dijagnoze, specijalist propisuje liječenje kroničnog prostatitisa, što uključuje korištenje lijekova, fizioterapiju i korištenje tradicionalnih i specifičnih metoda za sprječavanje recidiva bolesti.

Diferencijalna dijagnoza

Sastoji se od provođenja mnogih dodatnih studija kako bi se isključile bolesti slične simptomima kroničnog prostatitisa. Njegova raznolikost manifestacija otežava postavljanje prave dijagnoze, pa liječnik metodički isključuje slične patologije jednu po jednu.

Sljedeće su diferencijalne dijagnoze za kronični prostatitis:

• Upala prostate nije u kroničnom stadiju.
• Kompleks anogenitalnih simptoma.
• Vegetativni urogenitalni sindrom.
• Adenoma, rak prostate.

Prilikom postavljanja dijagnoze nisu najvažniji osjećaji pacijenta ili njegove tegobe, već samo činjenični podaci dobiveni istraživanjem.

Laboratorijska dijagnostika

Naziv laboratorijske dijagnostičke metode	Karakteristike
Opći pregled	Bilježi se izgled pacijenta, stanje kože i genitalija, bilježe se tegobe i prikuplja anamneza.
Identifikacija uzročnika infekcije	Upalni proces u prostati može biti posljedica udaljenog izvora infekcije, bakterijska mikroflora iz koje ulazi u žlijezdu kroz limfnu krv.
Prikupljanje i pregled sekreta prostate	Masažom prostate pregledavaju je i utvrđuju/isključuju prisutnost leukocita, bakterijske mikroflore i eritrociturije.
Analiza urina, bris uretre, uzorak urina od 3 čaše, RIF, PCR.	Otkrivaju infekcije genitalnog trakta (klamidija, herpes, kandidijaza, gonoreja, itd.), Nespecifična bakterijska mikroflora.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Pregled se provodi pomoću endoskopskih instrumenata, uređaja koji omogućuju urologu da se "približi" prostati i da točnu procjenu njenog stanja.

Naziv instrumentalne dijagnostičke metode	Karakteristike
Ultrazvuk (TRUS) prostate	Omogućuje procjenu stanja žlijezde, njezin volumen, tkivo, prisutnost žarišta upale, kamenja i zagušenja.
Urodinamski pregled	Provodi se pomoću uroflowmetrije, profilometrije, cistometrije, elektromiografije. Ovim tehnikama moguće je isključiti stresnu urinarnu inkontinenciju, neurogeni mokraćni mjehur itd. koji imaju slične simptome.
Biopsija s morfološkim pregledom	Neophodno ako se sumnja na rak prostate.

Liječenje kroničnog prostatitisa

Tijek liječenja kroničnog prostatitisa mora se povremeno ponavljati; gotovo je nemoguće potpuno izliječiti bolest. Glavno načelo terapije je izbjeći recidiv i produžiti "tihu" fazu bolesti. Prvo, uklanjaju glavne uzroke kroničnosti i razdoblja egzacerbacije, ako proizlaze iz sustavne hipotermije, mijenjaju odjeću, pokušajte izbjeći propuh. Obavezno se pridržavati kliničkih preporuka urologa, isključiti hranu koja izaziva akutne upale, tjelesnu neaktivnost, pretjeranu tjelesnu aktivnost i sl.

Liječenje lijekovima

Za liječenje kroničnog prostatitisa koristi se složeno liječenje, jer je nemoguće izliječiti samo jednom vrstom tableta. Muškarcima se propisuju lijekovi:

• Antibiotici. Oni su potrebni za suzbijanje patogene mikroflore u žlijezdi, uklanjanje uzročnika bakterijske infekcije i zaustavljanje upale. Popularni lijekovi koji se propisuju uključuju skupinu penicilina, cefalosporine, aminoglikozide, fluorokinole i makrolide.
• NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi). Lijekovi u ovoj skupini uklanjaju jaku upalu i ublažavaju bol.
• Hormoni. Propisuje se kada su druga sredstva nemoćna ili kada je potrebno brzo ukloniti akutni recidiv. Pacijenti s kroničnim prostatitisom propisuju lijekove u ampulama i tabletama.
• Alfa blokatori. Dizajniran za opuštanje glatke muskulature, smanjenje tonusa i dopuštanje mokraće u potpunosti. Lijekovi se propisuju tijekom razdoblja egzacerbacije i rizika od AUR-a.
• Antispazmodici. Uklonite vaskularni spazam i poboljšajte protok krvi u zdjeličnim organima. Time se smanjuje vjerojatnost stagnacije, stvaranja kamena i grčenja prostate uretre.

Fizioterapija

Jedna od učinkovitih metoda liječenja, njegova suština je učinak na tijelo električne struje, magnetskog polja, ultrazvuka i drugih prirodnih sredstava. Fizioterapija nije kontraindicirana u 97% slučajeva kada je bolest dijagnosticirana i ne uzrokuje nuspojave. Koriste se sljedeće tehnike:

• Električna struja (elektroforeza). Električna stimulacija prostate istosmjernom ili izmjeničnom strujom korisna je ako je tonus prostate smanjen ili postoji blaga kongestija. U kombinaciji s medicinskim otopinama, učinak potonjeg će biti veći.
• Magnetoterapija. Na tijelo čovjeka djeluje magnetsko polje različitih frekvencija. Kada proces postane kroničan, dolazi do vazodilatacije, poboljšava se protok krvi i uklanja se stagnacija; lijekovi bolje prodiru u tkiva i nakupljaju se.
• Laserska terapija. Prostata se izlaže laserskoj zraci koja suzbija upalu, potiče cirkulaciju krvi i poboljšava otjecanje prostate.

Kronični prostatitis liječi se ultrazvukom; tehnika uključuje izlaganje tijela visokofrekventnim vibracijama. Ultrafonoforeza je vrsta ultrazvuka u kombinaciji s primjenom lijekova.

Narodni lijekovi

Ovdje se liječenje prostatitisa u kroničnom stadiju temelji na složenoj uporabi dekocija, tinktura, kupki i drugih metoda, zajedno s tradicionalnim lijekovima za kronični prostatitis. Biljni lijekovi pomažu tijelu da se nosi s upalom i sprječavaju povratak, ali ne mogu u potpunosti zamijeniti konzervativnu terapiju.

Zabranjeno je pribjegavati tradicionalnim metodama u kritičnom stanju. Ako je čovjeku indicirana hitna operacija i postoji rizik od razvoja AUR-a, pokušati zaustaviti bolest ljekovitim biljem znači još više pokrenuti patološko stanje.

Koje se narodne metode koriste za kronični prostatitis:

• Biljni dekocije. Pomažu u čišćenju tijela od toksina, ublažavanju opće upale i snižavanju temperature.
• Ispiranje, klistir. Za to se prave tople infuzije i dekocije koprive, hrastove kore, pelina i nevena. Otopina se ubrizgava u prethodno očišćena crijeva, što pomaže u brzom ublažavanju upale u prostati.
• Oblozi. Za njihovu pripremu koristite ulje propolisa, senf u prahu ili biljne dekocije. Nanošenje je samo za vanjsku upotrebu, navečer, kako se ne bi izlazilo van i rashlađivalo nakon toga.
• Rektalni supozitoriji. Izrađuju se od propolisa, pčelinjeg voska, kakao maslaca, svinjske masti, pčelinjeg kruha i matične mliječi. Nanesite rektalno nakon klistira za čišćenje, ubacite čepiće noću ili danju, ali morate ležati najmanje 40 minuta.

Vježbe

Uz pomoć svakodnevnih vježbi možete povećati tonus glatke muskulature, poboljšati cirkulaciju krvi u zdjeličnim organima, ukloniti zastoj u prostati i smanjiti utjecaj tjelesne neaktivnosti ako muškarac ima sjedeći posao.

Kod kronične upale prostate preporučuju se sljedeće vježbe:

• Kegelove vježbe. Njegova bit je jačanje mišića dna zdjelice i perineuma. To se postiže redovitom (do 150 puta dnevno) kontrakcijom/napetošću mišića anusa i između skrotuma i penisa.
• Vježbe s teniskom lopticom. Postavlja se u perinealno područje, sjedne na pod i njiše se pomičući naprijed-natrag, masirajući i naprežući željeno područje.
• Koraci na stražnjici. Bit vježbe je sjesti na stražnjicu i prevrnuti se s boka na bok i krenuti naprijed (hodati kao patka). Ne možete pomoći rukama; ispruže ih ispred vas i pokušaju hodati barem 3-5 metara.
• Škare. Dobro poznati kompleks sastoji se od opterećivanja trbušnih mišića, mišića zdjelice i bedara.

Tijekom pogoršanja kroničnog prostatitisa, svaka vježba je zabranjena. Tjelesni odgoj se nastavlja kada se akutni sindrom ublaži.

Kirurška intervencija

Trajanje konzervativnog liječenja ne ublažava uvijek kronični prostatitis; redovito podsjeća na sebe recidivima. U slučaju kritičnog stanja, androlog preporučuje operaciju, iako ne isključuje recidiv ako muškarac ne slijedi mjere prevencije bolesti.

Popis kirurških tehnika za liječenje kroničnog prostatitisa:

• Resekcija prostate. U slučaju teške upale ili područja skleroze, endoskopom se uklanja dio zahvaćene prostate.
• Prostatektomija. Riječ je o potpunom uklanjanju prostate, koje se izvodi u kritičnoj situaciji kada upala i promjene na žlijezdi ometaju normalno mokrenje.
• Drenaža ciste, apscesa. Ako je na prostati nastao apsces ili cistična tvorba, radi se punkcija endoskopom, ultrazvukom ili se radi manipulacija kroz uretru.
• Incizija vrata maternice. Radi se kod skleroze ili začepljenja mokraćnog mjehura kako bi se poboljšao otjecanje urina i ejakulata.

dijeta

Glavno načelo pravilne prehrane za kronični prostatitis je isključivanje štetne hrane i promjena prehrane s prevladavanjem "čiste" hrane. Iz prehrane se uklanjaju svi poluproizvodi, vruća, začinjena jela s umjetnim konzervansima, alkohol, jaki čaj ili kava.

Tijelo treba primiti dovoljnu količinu proteina u obliku kuhane ribe, mesa i mliječnih proizvoda. Povrće, voće i prirodni sokovi - umjesto brze hrane i gaziranih pića. Prekuhana jela zamjenjuju se onim kuhanim na pari ili kuhanim, a zabranjena su i ona koja stvaraju pojačano stvaranje plinova u crijevima.

Prevencija

Kronični prostatitis uglavnom je neizlječiv, stoga je glavni cilj prevencije spriječiti nastanak bolesti. Da biste to učinili, morate odmah liječiti sve zarazne patologije, izbjegavati hipotermiju, uvijek imati na umu spolno prenosive bolesti i slijediti načela zdravih seksualnih odnosa.

Tjelesna neaktivnost preteča je zagušenja, stoga će svakodnevna tjelovježba i aktivan način života pomoći u izbjegavanju prostatitisa. Pridržavajte se zdravog načina života, podvrgnite se pregledu urologa jednom godišnje, posavjetujte se sa stručnjakom pri najmanjim problemima s genitourinarnim sustavom i ne pokušavajte sami liječiti. Nemojte imati prekomjernu težinu i nemojte zlorabiti alkohol ili cigarete.

Posljedice i komplikacije

Samo stručnjak može odrediti stupanj komplikacija, ali neke uobičajene tijekom kroničnosti uključuju:

• Nedostatak androgena.
• Kršenje spolnih i reproduktivnih funkcija.
• Vesikulitis, pijelonefritis.
• Erektilna disfunkcija (impotencija), uretritis, cistitis i epididimo-orhitis.
• Psihološki problemi.
• Nekroza prostate.

Prognoza

Prognoza ovisi o tome kada je pacijent otišao liječniku. U uznapredovalim slučajevima i uz prisutnost čimbenika dobi, u 97%, liječenje kroničnog prostatitisa zahtijevat će kiruršku intervenciju. Ako se konzervativno liječenje provodi pravodobno u kroničnom stadiju, a zatim se redovito sprječavaju recidivi, može se poboljšati tijek bolesti i izravnati razdoblja egzacerbacija.